韓願說完，大家都有點無語。
這家屬也太虎了，強行出院，連交接單都沒有，路上萬一出點甚麼事，算誰的責任？
可能是當時跟王正初吵急了吧？現場情況或許要比說得更加嚴重一點……
江河道：“老梁，時嶼，跟我去一趟急診科；許晨，老宋、史浩，你們留在科室盯着，十二牀有異常隨時給我打電話。”
“是，老大。”
急診科。
趙裕民道：
“江河………江河主任，人安排在單間病房了，生命體徵目前還算平穩，就是腹痛得厲害。”一時間，趙裕民還有點不習慣江河的新稱呼。
現在江河已經是副主任了，已經比作爲主治的自己高上一級了。
真快啊……
江河問：“具體甚麼病症？”
“胰腺佔位，伴隨瘤體內出血，王正初給的診斷是胰腺實性假乳頭狀瘤，建議立刻開腹，做胰體尾聯合脾臟切除，但這小姑娘是個學舞蹈的，怕後遺症太嚴重，死活不同意開大刀，想保守治療。”江河懂了。
原來如此。
怪不得會吵起來。
看了眼家屬帶過來的片子。
胰腺體尾部有一個類圓形腫塊，邊界相對清楚。
腫塊邊緣有滲出，高密度影提示近期有出血跡象。
經常看片子的朋友都知道，這一看就是胰腺實性假乳頭狀瘤。
這腫瘤偏愛年輕女性。
尤其是二十歲左右的女孩。
不過絕大多數情況下，它生長緩慢，屬於低度惡性。
很多患者終身都不會發現。
但若是受到外力撞擊，腫瘤包膜可能就會破裂，導致內出血，引發劇烈腹痛。
江河把片子遞給梁紹鈞，道：“帶我去看看病人先。”
急診單間病房。
中年女人面色焦急，緊緊握着病牀上女孩的手。
女孩看起來不過十八九歲，很瘦。
趙裕民向家屬介紹道：“江主任來了，你們點名要找的醫生。”
中年女人趕緊起身。
看見江河，立刻愣了一下。
有點，過分年輕了吧？
她眼中閃過一絲錯愕。
隨後想：自己該不會被王正初坑了吧？
如果真是這樣。
之後絕對會殺回去跟王正初拚命。
但事已至此。
女兒的情況已經不容許再轉一次院了。
她趕緊開口道：“江主任……您好，我是陶樂歌的媽媽，求求您，幫幫我女兒。”
江河走到牀邊，看了看監護儀上的心率和血壓，然後輕聲對女孩說：“別緊張，我先檢查一下肚子，這裏疼嗎？”
“嘶……”陶樂歌倒吸了一口涼氣，“疼……好疼。”
“這裏呢？”
“這裏好一點……”
“這裏？”
“這裏疼！”
江河收回手，基本摸清了情況。
患者有壓痛，但反跳痛和肌緊張不明顯。
暫時沒有生命危險。
他轉頭看向陶樂歌的母親，問：“我看過片子了，胰腺上的腫瘤，加上外力導致的破裂出血，你們在市一院，王主任怎麼說的？”
聽到市一院，陶樂歌的母親眼淚終於沒忍住，道：
“江主任，樂歌今年剛考上的舞蹈學院，全國第一考上的，這幾天聖誕節，她特意請假回來給我過生日，說打算過了元旦再回學校，結果昨天下午，她在機構練舞，做了一個託舉落地的動作，沒站穩，腰部發力扭了一下，人摔在了地板上。”
“當時只是覺得肚子有點岔氣，沒當回事，到了半夜，突然疼得在牀上打滾，我們趕緊去了市一院掛急診，市一院的王主任說情況很危急，必須馬上手術，要把肚子切開，把胰腺和脾臟一起拿…”躺在牀上的陶樂歌聽到這裏，眼淚也流了下來。
她伸手抓住江河的白大褂：“江主任……王主任說，要在肚子上切一個這麼長，這麼長的人字形口子，拿掉兩個器官，留下好多後遺症……”
“我要跳舞……如果，如果我這輩子都不能跳舞了，我寧願去死………”
“瞎說甚麼！”母親哭着眼嗬斥了一句，又向江河哀求道，“江主任，我女兒的想法你也看到了，我當時就求王主任，問他能不能保守治療……”
“結果王主任直接發了火，他在走廊裏指着我們罵，說那是腫瘤，還在出血！問我們是要命還是要跳舞？說命都沒了拿骨灰去跳嗎？”
母親的身體微微顫抖：“他說，就算神仙來了也得開大刀，他說如果我們不相信他，就讓我們來找附一院的江河……”
一旁的孟時嶼聽得暗自咋舌。
社交花&183;小孟，聽說過王正初的行事風格。
傳聞中，這人也是個手術機器，而且是左手刀。
比起江河來說，他更加老派、脾氣暴躁、技術頂尖，極度缺乏耐心……誒怎麼全是缺點的？總之，聽說在他的觀念裏，治好病是醫療的唯一目的。
甚麼跳舞？還考慮這些，有病叭？！
江河靜靜聽完。
心中思量着。
胰腺實性假乳頭狀瘤，長在胰體尾部，而且伴有出血。
國內的黃金標準就是開腹胰體尾聯合脾臟切除術。
因爲胰腺藏在腹膜後，周圍血管極其複雜。
尤其是脾動脈和脾靜脈，幾乎是緊緊貼着的。
爲了保證手術安全，連同脾臟一起切除是最穩妥的做法。
而要完成這樣的操作，必須有極好的視野。
所以，要在腹膜之上，開一條橫貫上腹的巨大切口，切斷腹直肌、腹外斜肌等核心肌肉羣……正常來說是這樣。
但江河領先世界醫療二十年。
他倒還真有一個船新版本。
利用新思路，救下女孩的同時，還能儘可能地減少女孩所受的痛苦。
用更小的成本去救下患者，一定是更好的。
想想沈老師就知道了。
如果能不開刀，江河一定不想開刀。
跟沈老師倖幸福福的就這麼過下去，那纔是他的終極夢想。
如果可以的話，江河甚至想永久杜絕癌症出現，連藥都別喫最好。
要是未來出現了甚麼癌症疫苗，只需要打一針這個疫苗，人就不會得癌症，那就好了……
都給我庫庫的打！
江河收斂思緒，輕聲道：“王主任說得對，腫瘤在出血，必須儘快切除，保守治療是行不通的。”女孩的眼神黯淡下去，手也慢慢鬆開。
江河又道：“不過，我倒是有個新方案，如果你們願意的話，可以考慮嘗試不開大刀。”
女孩和母親同時愣住了。
江河解釋：“簡單來說，就是打算用微創的方法把腫瘤拿出來，不僅如此，我還會盡最大努力，把你的脾臟也保留下來。”
“這樣的話，就能保住脾臟的免疫功能，術後好好休息幾個月，說不定你依然有機會站上舞。”“當然了，這個手術風險更高，做不做看你們。”
陶樂歌的母親呆在原地，然後小心翼翼地問道：“更高……具體是多高？”
江河坦誠道：“這是腹腔鏡下的微創術式，需要在完全不損傷周圍脆弱血管的情況下剝離腫瘤，在目前情況下，國內能順利完成這手術的醫生屈指可數。”
他頓了頓，將最壞的情況托出：“一旦在鏡下發生大出血，我們必須立刻轉爲開腹搶救，到時候面臨的失血風險，會比直接常規開刀更大。”
聽到大出血，母親的嘴脣劇烈哆嗦了一下。
她猛地搖頭：“不行，不行……江主任，我們不冒這個險了！命比甚麼都重要，不跳舞就不跳舞了，只要人活着就好………”
她到到牀邊，緊緊攥住女兒的手，眼淚撲簌簌地掉：“樂歌，聽媽的，咱們選安全的，啊。”病牀上的陶樂歌死死咬住了下脣。
她疼得滿頭汗，卻直勾勾地盯住江河，最終執拗道：
“醫生……你說國內沒幾個人能做……那咱們醫院，有人能做嗎？”
江河：“有，我能做。”
“不行！”
母親打斷，哭着說，“樂歌，你瘋了！醫生都說風險極高了，萬一你下不來手術呢？你連命都不要了嗎？！”
“可是媽，如果不跳舞，我跟死了有甚麼區別！”
陶樂歌痛呼出聲，眼淚瞬間決堤。
她一邊哭一邊哀求：“媽，我五歲開始練基本功，十四年了……我腳趾斷過，韌帶撕裂過，我都沒放棄……媽，老師說我很有天賦，說只要我好好練，明年是有機會去衝桃李杯的……我以後還想進國家院團，我想當首席，我想代表國家出去巡演的，你知道這是我一輩子的夢想……媽，我求求你，讓我最後再試一次，試一次吧……”
母親淚流滿面，再說不出話來。
陶樂歌看向江河，道：
“醫生，我選微創，如果真的下不來手術……我也認了。”
離開急診科。
梁紹鈞終於忍不住了，他道：“老大，您剛纔跟家屬承諾的是……全腹腔鏡下保脾胰體尾切除？“對。”
“老大，這……這風險太大了不？”
梁紹鈞不是不相信江河的技術。
08年的腹腔鏡做膽囊切除算是成熟了……
但用腹腔鏡做胰腺手術？那是公認的老大難啊！
他勸道：“腫瘤伴有出血，局部肯定有水腫粘連，您還要保脾，脾靜脈血管壁薄得要死，一旦在腹腔鏡下撕裂，瞬間就是大出血，到時候，連轉開腹搶救都來不及啊！”
一旁的孟時嶼也聽得撓頭。
保留脾血管的胰體尾切除術（kiura法），確實在教科書上學過。
但這玩意，即便是在開腹狀態下，也是難度極高的四級手術。
現在江河竟然要在腹腔鏡下完成？
不可能，絕一一對不可能。
江河腳步不停，淡淡道：
“老梁，你說的風險我都知道，準備術前討論會吧，去通知楊院長和張副院長，這手術級別高，需要院領導的簽字授權。”
梁紹鈞不知道該咋勸了。
最終只能嘆了口氣，然後說：“明白，我馬上去辦。”
附一院行政樓，小會議室。
常務副院長楊煦、副院長張隨，以及醫務科的負責人全都在。
梁紹鈞、孟時嶼等醫療組成員坐在後排，顫如嘍嘍。
江河簡單介紹了一下病情，道：
“患者，陶樂歌，女，十九歲，診斷爲胰腺實性假乳頭狀瘤伴包膜內出血，腫瘤位於胰體尾部，直徑52厘米，與脾動靜脈關係密切……”
聽完後。
張隨率先提出質疑：
“江河，你提交的手術預案是，全腹腔鏡下保留脾血管的胰體尾切除術，也就是kiura法？”“對。”
“國內目前能做這個手術的醫院都沒幾家，你爲甚麼要冒這個險？直接開腹，做胰體尾加脾切除，治癒率高，手術風險極低，爲甚麼不選擇這個方案呢？”
就連楊煦也開口勸說：“江河啊，腹腔鏡下操作缺乏觸覺反饋，一旦發生大出血，會很危險……”其他人雖然沒說話，但想法都跟副院長是一樣的。
策略太冒進了，不可，不可。
但怎麼說呢……
江河的想法跟大家確實有着時代斷層。
在後世，同樣的症狀就不可能開大刀去做，一定是選擇他所說的微創方式。
不僅是因爲後世的設備更先進，也是因爲後世的人們，對該術式做了更深入的研究。
其實沒有大家說的這麼高風險。
至少對江河來說是這樣……
他道：“張院長，患者自身不願意開大刀，所以才轉到附一院的，而我已經告知了手術風險，選擇權在他們手上。”
張隨沉默。
從邏輯上來說確實沒有問題。
如果家屬願意選擇風險更高的手術方案，
那他們當然不會去阻攔。
可是，心裏還是擔心江河啊……
醫鬧近來這麼嚴重，萬一她家人後續過來鬧事呢？
張隨想了想，繼續道：“你的技術，我們都認可，但這畢竟是腹腔鏡下的kiura法，脾靜脈分支繁多，你打算怎麼處理？”
“超聲刀結合鈍性分離，貼着胰腺包膜的層面遊離，避開脾靜脈的主幹，遇到細小的屬支，直接夾閉後離斷………”
江河說的極其流暢，特麼頭頭是道。
給人感覺他好像做過這手術似的……
大家都被整沉默了。
你一小孩，天天攻克絕症就算了，臨牀經驗怎麼也這麼豐富的？
是，是聽王曉晴教授說過，你在學校縫合課表現很好。
但這玩意是縫合課能練出來的東西嗎？啊？
後排的梁紹鈞聽得驚奇。
老大的意思是，在這種複雜的情況下，還能用超聲刀的鈍面做剝離？
總感覺天馬行空，卻又怪合理的？
全場所有人試圖反駁。
嗯……反駁失敗，反駁不動。
這時候或許需要請周洋過來了，他總能找到反駁的角度的……
那怎麼說？真要讓江河出動了嗎？
大家互相交換眼神。
最終還是楊煦拍了板：
“大家也不用太緊張，我都習慣了。”
“江河啊，你老實跟我說，你是不是又嫌咱們現行的手術指南太垃圾，打算藉着這手術，給咱們更新一套腹腔鏡下胰腺微創的新術式啊？”
這話一出，會議室裏的氣氛瞬間輕鬆了不少。
是啊。
這可是江河。
盲視縫扎、頂級後入路新術式、v-a-veo改建。
他創造的奇蹟還少嗎?？
張隨沉思片刻，最終放棄了堅持sop的想法。
相信江河，相信江河。
江河不在三界中，超脫五行外，相信，相信。
給自己充分洗腦完畢後。
張隨在手術預案上簽名，並道：
“醫務科備案吧，準備最好的腹腔鏡設備，手術室全員待命，江河……加油吧。”
江河點點頭：“謝謝院長。”
同一時間，市一院。
王正初正坐在辦公桌前，黑着臉。
回想起急診科那個不知好歹的患者家屬，他心裏就窩火，把鋼筆往桌上一扔，罵罵咧咧。
“小姑娘命都快沒了，還惦記着跳舞？簡直荒唐！兒戲！”
就在這時，辦公室的門被推開，市一院急診科的住院醫探進個腦袋，道：
“王主任………”
“幹甚麼？”
“那個……之前轉院走的那個女孩，打聽到消息了，她們真的去了附一院，掛了江河主任的號。”“又怎麼樣？江河是厲害，但這種情況，他還不是隻能乖乖開腹？頂多做的比我好一點咯！”住院醫聲音小小的：“不是……附一院那邊傳出消息，江河已經接診了，而且，他剛剛在術前討論會上敲定了手術方案。”
“甚麼方案？”
“全腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除&183;術……kiura法。”
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王正初愣了片刻。
隨後肅然起身：“腹腔鏡？還要保脾？江河瘋了嗎。”
“彙報完畢，主任，我先走了……”
“等等！”
王正初把他喊住，問道：“下午我們組沒有手術排班對吧？”
“嗯，對……”
“走着，我去請個假，我要去一趟附一院！”
請完假。
車上的王正初又開始嘀嘀咕咕：
“胡鬧，簡直是胡鬧，出血水腫的情況下在腹腔鏡下剝脾靜脈？太年輕了，仗着技術好就爲所欲爲！”旁邊的小住院醫陪着一塊兒來了，假裝看窗外。
王正初問：“來，小羅，我們來聊聊，你說說看，江河到底是怎麼想的！”
羅崇山一臉苦澀，該來的還是來了。
他道：“主任，我不雞到啊。”
王正初嘰裏呱啦說個沒完。
羅崇山只聽到了“爲所欲爲”這四個字。
他開始在心中玩起了成語接龍：
爲所欲爲……爲所欲爲……爲所欲爲……
其實。
他心裏也知道，王主任雖然嘴上罵得兇，但心裏是個很純粹的外科醫生。
之所以暴怒，只是因爲他覺得沒有任何醫生能在不開大刀的情況下救那個女孩。
不過，如果江河真能做成……
會怎樣？
羅崇山突然來了興致，他故意問道：“主任啊，如果江河真的做到了呢？”
王正初果然上套，被逼急了一樣：
“那我王正初這三個字以後他媽的倒過來寫！老子不僅心甘情願喊他一聲江老師，以後見了他，我他媽直接九十度鞠躬喊一句”
“yes!!”