王正初趕到附一院，帶着羅崇山推門而入。
他習慣性臭臉，走路又快，把路上的小護士嚇得一愣一愣的。
副主任辦公室，找到楊煦。
王正初冷臉道：“楊副院長。”
楊煦嘻嘻笑着，心想：甚麼時候聽到這個稱呼纔不會笑？
不過，看到王正初出現，略微還是有些意外的。
楊煦問：“怎麼了老王，今天不上班？”
王正初搖頭：“上不動！我現在就想找江河聊聊！”
楊煦：“哦？”
王正初道：“那小子人呢？我要問問他到底是怎麼想的！又想創造醫學奇蹟嗎？全腹腔鏡下保脾胰體尾切除，還帶着破裂出血和血腫期，楊院長，你們附一院現在批手術方案，已經這麼隨意了嗎？”楊煦撓頭，使用江河曾經私下說過的經典詞道：“………我知道你很急，但你先別急，現在找江河肯定是找不到，人在手術室呢。”
王正初：“？”
他人麻了，道：“已經準備上了？”
楊煦點頭：“肘啊，帶你去看看。”
王正初：“行啊，我倒要看看！”
說歸說，鬧歸鬧，別拿手術開玩笑。
王正初在來這裏的路上，已經在腦海裏把這手術推演了無數遍。
就跟奇異博士算出1400萬種可能一樣。
無論怎麼算，結果都只有一個：打咩！
肯定不行的！
血液引發炎症，周圍器官嚴重粘連。
腹腔鏡那點可憐的視野，能做個勾八？
真搞不懂江河是怎麼想的！
他已經沉浸在自己的醫術中無法自拔了！
王正初一邊走，一邊皺眉跟楊煦說：“備好血了嗎？要做好轉開腹搶救的準備。”
楊煦道：“放心，這個江河早就已經考慮到了，我們都有準備的。”
王正初點點頭。
心想這還差不多。
不過，
他依然說道：“就算是江河，也過不了分離脾靜脈那一關的。”
此時，手術室內。
江河正好刷完手，舉着雙手走進手術間。
陳靜替他穿上無菌手術衣，戴上手套。
林培東道：“江主任，全麻已起效，氣管插管完成，生命體徵平穩，按你說的，備了四單位紅細胞和四百毫升血漿，隨時可以擴容。”
江河點點頭，走到主刀位置：“開始吧。”
這手術。
老梁扶鏡，孟時嶼一助。
腹腔鏡啊。
這個東西江河也是非常熟悉了。
後世越來越流行微創手術，儘可能都是要降低患者所受到的損傷，這是醫學發展的必然。
所以說修煉腹腔鏡技術，是每一個頂級醫生的必修課。
拿着領先20年的手術經驗回來，那真的是純粹的降維打擊。
而且在這方面，江河都不需要給自己找藉口。
你說論文吧，這個確實需要找找藉口，不然你無法解釋你從哪來的數據。
但是手術這玩意兒，我能做到就是能做到，咋滴，不服啊？
不服也沒用，憋着吧~
氣腹針。
江河接過來。
在患者臍下切開一個小口。
穿刺，注氣。
建立氣腹後，
四個trocar（穿刺器）以扇形打入腹壁。
監視器屏幕亮起。
腹腔內部的景象呈現。
觀摩室裏人不少。
不止是王正初跑來了，空閒的幾個普外副主任，還有副院長張隨，全都來了。
大家都想看看江河要怎麼弄。
正如王正初預料，腹腔裏的情況很糟糕。
由於腫瘤破裂出血，網膜囊內有明顯積血。
胃結腸韌帶和胰腺被血腫撐起，周圍組織已經出現了炎性滲出，一片泥濘。
視野太差，不好操作！
所有醫生在心裏給出了判斷。
看到這種視野情況，
大多數人都會選擇放棄吧，直接轉開腹纔是正道。
但江河不慌不忙，接過超聲刀，踩下踏板。
滋
輕微霧氣騰起。
超聲刀沿着胃網膜血管弓外側。
切開胃結腸韌帶。
現在的梁紹鈞心裏發毛。
你媽，好快！
他扶着鏡子，手差點都抖了一下。
第一次跟江河做手術，果然如傳聞中所言，壓力巨大。
後世流行一句話：當你覺得自己壓力大的時候，不妨看一看世界盃決賽的蒙鐵爾。
雖然沒那麼誇張，但是心裏也着實緊張。
別出錯，別出錯，別出錯……
梁紹鈞這麼一個優秀的主治，在江河的頂級操作面前，瞬間變成了一個只希望自己不要犯錯的學生。江河淡淡道：“老梁，鏡頭往下壓十五度，看胰腺下緣。”
梁紹鈞：“是！”
他趕緊調整角度，生怕慢了一點就捱罵！
其實江河真的一點也不兇。
除非你幹出許晨那種絕對不能容許的錯誤，不然他一般是不會發脾氣的。
但你懂的，高手的威壓就是，哪怕情緒平淡也能影響到他人。
霸王色霸氣這一塊……
江河挑起橫結腸繫膜。
超聲刀再次發力。
孟時嶼出聲提醒：“老大，組織粘連很重，全是血腫機化。”
他畢竟跟江河做了幾次手術了，所以沒有老梁這麼緊張。
該提醒的時候還是要提醒，盡到自己一助的職責。
江河手上的動作不停：“好，我知道，對了老梁，考考你，這個時候如果強行遊離，最容易碰到甚麼？”
梁紹鈞：“！！！”
怕甚麼來甚麼。
家人們誰懂啊？
爲甚麼畢業這麼多年了，還要被老師抽查的？
頭好癢，感覺要長腦子了！
他一邊冒汗一邊說：“呃，呃，呃，呃……容易碰到結腸中靜脈或者腸繫膜下靜脈的匯合部？”“答對一半。”
江河動作不停。
超聲刀在血腫中精準穿插。
挑起。
閉合。
“這裏是典型炎性粘連帶，按照正常的解剖圖譜，下方應該是安全的，但由於腫瘤的推擠，血管走形會發生偏移。”
江河突然在看似全是脂肪的無血管區停住。
“孟時嶼，準備上夾子。”
孟時嶼一愣，還沒看清江河要夾甚麼，就見江河用超聲刀的鈍面輕輕一拔。
泥濘的血腫組織被撥開。
一根鼓脹的變異血管赫然出現在視野正中央！
如果剛纔江河直接一刀切下去，這根血管必斷無疑。
孟時嶼趕緊遞進施夾鉗，哢噠一聲將血管阻斷。
觀摩室裏。
王正初不能理解啊！
他忍不住開口：
“他怎麼知道那裏有變異血管？那個位置被血腫完全覆蓋，沒有任何隆起提示，他憑甚麼讓助手提前準備夾子？”
楊煦嘴角微微上揚，裝高手不說話，好像一切盡在掌握。
實際上老師心裏也震驚得不行。
一我學生這是咋做到的？不會是開透視了吧？不行不行，等他下來之後要好好問問他，這招，我也要學！
對於江河來說，這一切都很簡單。
這是後世推演出來的全新解剖學認知：
基於筋膜張力的血管定位法。
血腫雖然掩蓋了視線，但腫瘤的膨脹會改變周圍組織的牽拉張力。
江河根本不需要看清血管在哪。
只需要看表面網膜脂肪的受力紋理，就能逆向反推出下方的變異血管被擠壓到了甚麼位置。這在二十年後是頂級外科醫生的必修課。
但在08年，確實是魔法。
手術前，江河繼續操作。
打開後腹膜。
不到十分鐘。
胰腺體尾部的腫瘤已經完全暴露在視野中。
一個直徑五厘米多的實性包塊，表面充血，包膜有破口，陳舊性血液還在往外滲。
真正的考驗，現在纔開始。
也是王正初心裏認定的大難點：
脾靜脈剝離。
在保留脾臟的胰體尾切除中，必須把胰腺和緊緊貼附在它背側的脾動、靜脈分離開來。
脾動脈還好說，管壁厚，有彈性。
但脾靜脈又薄，裏面血壓又高，稍有不慎就會大出血。
所有人屏息以待，看江河操作。
江河道：“拉穩，別抖。”
這句提醒一出來，上的兩個輔助選手，立刻提起十二分精神。
倆人都知道，如果不是關鍵操作，江河根本不會出聲提醒。
接下來。
江河用超聲刀伸向了腫瘤背側。
“他要幹甚麼？”
觀摩室裏，王正初猛地上前一步，“直接來？他不怕熱傳導嗎？”
其他醫生也是緊張起來，生怕出錯。
然而手術室裏跟觀摩室完全就是兩個世界。
江河依然是不慌不忙。
超聲刀。
鈍面推進。
可以理解爲理髮，江河看似在用剪刀，實際上卻是用剪刀的鈍面推進……
這需要頂級的手感和解剖意識。
王正初喃喃自語：“這也貼得太近…”
他看到江河的刀頭每次都擦着靜脈壁滑過。
但就是不破。
不僅不破，甚至連滲血都沒有。
緻密粘連組織，很快便分離出一個無血間隙。
江河還有餘力進行教學：“孟時嶼，注意看，脾靜脈在胰體尾部會有很多細小的靜脈屬支，這裏就不能鈍性扯斷了，要看見一根，夾斷一根。”
話音剛落。
超聲刀輕輕一挑，一根靜脈小分支暴露出來。
“上夾子。”
孟時嶼滿頭大汗。
他cpu也要燒了。
自詡是同齡人中的佼佼者，手速和反應都是一流的。
但在江河面前，自己就像個剛進臨牀的實習生……不，恐怕連實習生都不如。
好在江河夠強。
他會直接把血管挑出來，懟到孟時嶼的施夾鉗面前。
孟時嶼只需要操作即可。
短短十分鐘。
在王正初看來至少一個小時的脾靜脈剝離過程，已經完成。
觀摩室裏的所有人都已經沉默了。
這是甚麼操作？誰教他的？
想到這裏，大家又看向楊煦。
頭一回……大家競然對楊院長的水平產生了懷疑……
真是楊院長教的江河？楊院長有這麼厲害？
不能吧……
再看手術室內，整根脾靜脈被遊離出來。
吸引器乾乾淨淨。
競然是零出血。
在如此惡劣的腹腔環境中零出血啊。
給人的感覺就好比，英語考試選擇題全蒙的，但是一道題都蒙不對……
有點太不真實了。
王正初做了這麼多年的開腹手術，他對人體解剖的理解自信在國內排得上號。
但今天，他引以爲傲的經驗，被江河狠狠按在地上摩擦。
手術室內。
江河還有心思開玩笑，道：
“老梁，鏡頭剛纔往下沉了，累了不？”
梁紹鈞苦笑一聲：“老大，是我的問題，你這節奏太快了，我剛有點驚訝，手抖了一下，抱歉。”唉，沒招啊，是真的跟不上。
作爲扶鏡手，他必須確保視野始終處於最佳位置。
江河的動作太快。
就算梁紹鈞全神貫注，還是難免出了點差錯。
不過就像江河所說的，這種都屬於正常現象，他是不會因爲這種事情就跟別人發脾氣的。
“胰頸部遊離完畢。”
“閉合器。”
“確認血管安全。”
“標本袋。”
“查無活動性出血。”
“沖洗腹腔。”
“放置引流管。”
收尾動作那必然是行雲流水。
江河將持針器扔進彎盤裏，摘下手套：“手術結束，準備縫合吧，老梁，你來。”
梁紹鈞趕緊點頭：“哦哦，好的，好的。”
或許是他這輩子做過最認真的一次縫合。
想在江河面前好好展現一下自己的實力，希望下次江河還能帶他一起上。
跟江河一起上雖然壓力巨大，但是能學到的東西也很多啊。
這可是頂級醫生，當着你的面做現場教學。
價值千金。
這時，林培東看了一眼掛鐘：
“江……江主任，完，完事了？？”
“嗯吶，標本不是都拿出來了嗎。”
江河正在水池邊洗手，聞言回頭看了他一眼。
林培東看了看監護儀上的麻醉深度指標。
又看了看旁邊那一堆根本沒動過的備用血漿。
臉上的表情精彩至極。
最終還是忍不住吐槽道：
“不是哇……我準備的是四級大手術的麻醉預案，我全麻藥開的劑量是按四個小時算的，現在纔過去四十五分鐘，這麻醉我怎麼復甦？患者還得在上睡幾個小時才能自然醒耶！”
陳靜沒忍住，輕輕笑出了聲。
事實上，麻醉醫生是根據手術的刺激程度和時間隨時滴定藥量的。
所以林培東也就是在賣萌。
好久沒看到林培東對着主治賣萌的場景了。
上次看到這幅畫面，還是楊煦做胰十二指腸切除術的時候。
該怎麼說呢？不愧是師徒倆。
也真是青出於藍而勝於藍啊。
觀摩室裏。
楊煦率先鼓掌。
其他人很快跟上。
大家一邊鼓掌，一邊點頭，然後互相對視，眼神中全是認可。
幾個關係好的已經開始討論了。
“江河這個術式，感覺做起來比我們想象中要輕鬆很多啊？”
“是啊，他這個手術做下來，患者確實沒受到甚麼傷害，確實比開大刀要好很多呀。”
“你說咱能學會這個微創思路嗎？”
“呃……很難吧。”
“我覺得，得先讓江河在院內開個講座，就聊這個案例，尤其是他怎麼提前判斷出血管變異的，我覺得這個很重要。”
“是啊，總結出來的話，說不定能更新解剖學理論啊……”
大家聊到這裏，腦海中突然閃過一個念頭：怪不得都想跟着江河混。
江河隨便無意間透露出來的一點點知識，只要總結出來，都能發一篇頂級論文。
突然想把江河拎起來，抖一抖，他肚子裏肯定還有很多存貨……
楊煦看向王正初，道：“王主任，怎麼說？”
他說這話沒有任何嘲諷的意思，是真的單純地在問，想聽聽他的評價。
王正初也一點不暴躁了，反而十分安靜。
過了片刻後，他說：
“楊院長。”
“嗯？”
“你們附一院，不……是中國外科，撿到寶了。”
王正初站起身，離開現場。
結果很明確了。
江河贏了，患者也贏了。
這個十九歲的女孩，不僅保住了命，保住了脾臟，也保住了更加健康的身體，保住了她未來登上舞的可能。
那麼誰輸了呢？好難猜哦。
羅崇山緊緊跟在後面。
他當然不敢這個時候去觸黴頭，只能低着頭裝死。
王正初看了他一眼：“怎麼不說話？”
羅崇山低頭：“沒有沒有，主任，我平常話很少，比較內向。”
王正初哼一聲道：“不用擔心，我這個人說到做到，從今天開始，你就管我叫初正王。”
羅崇山尷尬道：“主任，算了吧，都是開玩笑的&183;……”
“不能算了，你不這麼叫我，我就罵你，來，叫我！”
“初，初正王……”
說出這話的羅崇山忽然在想。
不會是王主任早就想別人這麼叫他了吧，自己不會淪爲了別人py中的一環吧？
可惡啊，當時就不該嘴欠的！
而王正初深吸了一口氣，又低聲嘟囔了一句：
“媽的，以後就要管他叫江老師了？我靠……”
羅崇山情緒不佳，便乾脆模仿他的語氣道：“不是江老師，是，yes!！嗯，還有九十度鞠躬來着。”
王正初沉默片刻。
很快做出決定：“咱們快回去吧，市一院還有很多事情等着我們去做呢。”
羅崇山：“好的，初正王……”
王正初正準備溜之大吉，這輩子都再也不要看見江河。
好死不死的楊煦追了出來，說：“老王啊，先別急着走，江河聽說你來了，正好說找你有事聊聊。”王正初：“！！！”
丸辣，被逮住辣！！