次日晨。
江河按時抵達附一院。
交班完畢之後，就帶着打印好的論文去找楊老師。
沒錯……卷王發力了。
昨晚熬夜，一晚上就把全篇論文搓好。
不要讓苦逼延畢掉頭髮的博士生們知道這件事，不然真的會哭的……
常務副院長辦公室。
楊煦道：“喫早飯沒？我這還有我【媳—一婦】烤的麪包，來兩片？”
江河笑笑：“老師，你這【重一一音】，我以爲孫教授在呢。”
楊煦聽到孫長明這三個字心情就很好。
他感慨道：“唉，有段時間沒看到他，真可惜啊，最近他是不是在躲着我走？”
江河說：“不知道，不過老師，你以後看到他的機會很多。”
“甚麼意思？”
“孫教授申請進我的組了。”
&252;の”
楊煦笑容盡失。
江河解釋道：“王教授不是要退居二線嘛，我尋思組裏也確實缺一個教授帶着，就同意了，老師……你不介意吧？”
楊煦趕緊擺手：“這是你的組，你要找誰進來是你的自由，我肯定不介意啊！”
但說完，他又罵道：“這老匹夫，也太不要臉！他分明就是想進組之後蹭你的學術成果，評長江，評院士！不想讓我超過他！可惡………”
江河笑了笑。
這倆人的相愛相殺也是頗有意思。
“早餐我喫過了，老師，昨晚剛寫了一篇論文，您看一下。”
“這麼快？我看看……基於krasg12c突變體的局部生化微環境改變與半胱氨酸殘基的共價錨定潛力分析？”
楊煦目光下移，開始摘要部分。
五分鐘後。
楊煦放下論文，直白道：“江河，老師看不懂。”
江河：“嗯，具體哪裏看不懂？”
“親核性放大、皮摩爾級別的親和力，還有這個共價錨點，都不太懂。”
“那我給老師講講？”
“嗯，好的呀。”
神奇的畫面出現了。
一個三甲醫院的常務副院長，向自己二十一歲的學生請教問題。
更變態的是。
兩人都沒有覺得這有任何不對。
學術達者爲先。
江河是達中達，可達鴨（呀），確實不服不行。
“老師，kras蛋白不需要我解釋吧？”
“嗯，不可成藥，這個我知道。”
“對，kras非常光滑，但當它發生g12c突變時，第12位的氨基酸變成了一個叫做半胱氨酸的東西，這個半胱氨酸的側鏈上，帶有一個巰基……”
楊煦若有所思：“就像，一個抓手？”
“對，我們如果能造出一個帶有膠性的小分子，再讓這個小分子靠近巰基，它們就會發生共價結合，黏在一起，再也分不開，這就是共價錨定。”
楊煦漸漸有些懂了。
江河繼續道：“這篇論文的核心目的，就是通過理論推演向學界證明，所謂的雙面膠是真實存在的，而且真的可以跟巰基粘上。”
楊煦悟了：“原來如此，繞開深層口袋，利用突變產生的側鏈進行表面粘合，原來是這個意思，懂你意思”
江河說：“理論上是可行的，接下來就是通過超算去進行分子動力學模擬，這篇論文，算是一篇前置基石論文吧。”
楊煦點頭：“懂惹。”
於此時。
門外來了個孟時嶼。
他本來是打算找江河的，組裏有兩個患者情況不對。
但一不小心偷聽到了門內的對話。
然後心中很快就出現了一種荒謬的感覺。
聽起來，江老大在給副院長上課誒。
真神了。
你倆到底誰是誰老師？
裏面的談話漸漸結束後。
孟時嶼才敲門而入，道：“楊院長，不好意思打擾一下，我找一下我們組長。”
江河問：“怎麼了？”
孟時嶼將病歷遞過去：“老大，七牀昨晚加了生長抑素，早上覆查的生化指標出來了，澱粉酶雖然壓住了，但轉氨酶突然開始往上飆，膽紅素也有一點異常波動，還有十二牀也有點情況，梁哥讓我趕緊來喊您回去看一眼。”
“我知道了，我這就回科室。”江河轉頭看向楊煦，“老師，那論文的事……”
楊煦說：“你放這吧，這又是一波頂刊的節奏啊，你這次打算投哪裏？”
江河想了想，說道：“nature吧。”
楊煦問：“怎麼選nature？”
“之前早篩系統的事情，夏裏特醫學院那邊幫了不少忙，nature跟歐洲醫學界的關係更密切，投給他們，後續的預審和排期溝通起來會更順暢一些。”
楊煦點了點頭：“行，按你的節奏來。”
江河和孟時嶼走出辦公室後。
楊煦又認真地將論文翻來覆去看了好幾遍。
結合江河剛纔講的內容，
他這下子算是徹底看懂了。
一真牛啊。
這江河是甚麼全自動論文生產機器嗎？說來就來的？
而後，他發出一聲感嘆。
08年的中國醫學界是個甚麼大環境？
任何一個醫師，只要是能在一區sci上發一篇影響因子過10的論文，都足夠在院裏橫着走。要是能發一篇四大頂刊，那簡直是祖墳冒青煙，直接可以申報國家傑青。
爲了迎合這些頂刊編輯的口味，國內的學者們不知要熬白多少頭髮，修改多少個日夜。
但江河呢？
“nature吧，跟歐洲關係好點。”
聽聽這語氣，這是人能說出來的話啊？
翻牌選妃咩？
心中突然又有一種強烈的預感。
按照江河這種科研速度發展下去……
未來恐怕就不是江河選期刊了啊
s三大正刊的主編，恐怕要想盡辦法跟江河搞好關係。
倒反天罡了屬於是……呃，怎麼突然感覺這幾個字這麼耳熟……
總之，對於學術期刊來說，
維持地位的重要標準就是前沿稿件的質量。
誰壟斷了江河，誰就壟斷了未來肝膽胰領域的風向標。
楊煦搖了搖頭。
嚇哭了。
還好自己認識江河認識得早。
你說，會不會是江河這個名字有玄學？
要不給兒子取名叫楊河好了？有沒有說法？會不會有種欽定的感覺？
江河醫療組辦公室。
梁紹鈞道：“老大，七牀我已經解決了，調整了補液速度之後，暫時穩住了，但昨天夜班收進來的十二牀有點奇怪。”
“怎麼了？”
“患者，男，四十五歲，主訴是右上腹隱痛伴隨輕度黃疸入院，我初步懷疑是膽總管結石或者早期的膽系感染，但是早上全套生化做下來，數據不對勁，您看，肝酶指標確實升高了，谷丙轉氨酶（alt）到了三百多，但鹼性磷酸酶（alp）和谷氨酰轉肽酶（ggt）卻不高。”
江河看着化驗單。
梁紹鈞繼續道：“這就不符合梗阻性黃疸的表現，我仔細對了影像學結果，腹部ct和核磁共振都沒看到膽道有明顯的擴張或佔位，也就是說，解剖結構是通暢的？”
一旁的主治醫生宋一鳴問：“梁哥，會不會是病毒性肝炎？”
“查過了，全套肝炎抗體都是陰性，我現在懷疑是自身免疫性肝炎，或者某種罕見的代謝性肝病，正準備給他開一套自免抗體譜和銅藍蛋白篩查。”
江河繼續觀察着生化單。
梁紹鈞的判斷基本沒有問題。
這是08年的標準答案。
但從江河開了掛的眼光來看，瞬間就發現了很多問題。
比方說，膽鹼酯酶（che）輕微下降。
比方說，嗜酸性粒細胞絕對值正常偏低。
最關鍵的是，尿常規裏，尿膽原強陽性。
江河抬頭道：“老梁，不能放過任何數據的波動，重症的端倪，往往就藏在看似合理的誤差當中。”其實這句話啊，是前世梁紹鈞帶教江河時對江河說過的話。
今生，反過來由江河將這句話告訴了他。
梁紹鈞愣了一下。
不能放過任何數據的波動……
重症的端倪，往往就藏在看似合理的誤差當中………
這彷彿就是他冥冥中一直想要總結出來的話。
太貼切了，太合理了，太認可了！
梁紹鈞頭皮發麻，甚至有一種立刻拿筆記本把這句話記下來的衝動。
這句話，以後絕對要作爲他帶教新人的第一課！
他深吸了一口氣，態度變得更加嚴謹：“老大，您的意思是，數據裏有隱藏信息？”
江河點頭道：“轉氨酶升高代表肝細胞破壞，但膽鹼酯酶輕微下降，說明肝臟的合成功能已經開始受損了，結合沒有膽道梗阻的影像學證據，這應當是中毒性肝損傷。”
“中毒？”梁紹鈞皺眉，“我反覆問過他三次，無論是他本人還是家屬，都堅決否認近期服用過任何處方藥，連保健品都沒喫過，而且他也沒有接觸化學毒物的職業史。”
江河語氣平靜：“患者的嘴裏，有時候是沒有實話的，尤其是當他們覺得某件事情難以啓齒的時候。”梁紹鈞一愣：“您是說……他隱瞞了病史？”
“從目前的生化指標來看，這種肝損傷的模式，非常符合生物鹼引起的藥物性肝損。”
江河轉頭道：“時嶼。”
“到！老大吩咐。”
“交給你個任務，去十二牀，跟他搞好關係。”
孟時嶼眨了眨眼：“搞好關係之後，我要問甚麼？”
“問生活，他四十五歲，這個年紀，上有老下有小，你進去就跟他聊聊羊城的房價，聊聊工作壓力，然後自然地聊聊男人的力不從心，順便問問他，最近有沒有覺得身體發虛，有沒有揹着老婆找過甚麼偏方補身子。”
聽到這話，在場衆人瞬間反應了過來。
在臨牀上，很多中年男性生理機能下降，不敢去正規醫院看男科，反而熱衷於在私底下尋找各種壯陽偏方。
像00羣裏，一旦有人說自己有類似偏方，效果很好，的中草藥材，倒也還好。
問題是有些偏方亂七八糟。
裏面搞不好就含有毒性物質。
喫下去立竿見影的不是小老弟，恐怕是極其脆弱的肝臟。
然後吃出問題進了醫院。
當着老婆的面，打死他們都不會承認自己吃了甚麼……
死要面子活受罪。
孟時嶼道：“明白了。”
來到了咱們小孟的舒適區，他要狠狠展示了一波說是。
他走後，
辦公室裏安靜下來。
梁紹鈞也沒有立刻去開自免抗體譜的單子，而是選擇等待。
如果真如江河所說，患者是亂喫偏方導致的藥物性肝損。
那現在的治療方案就得全部推翻。
盲目使用保肝藥反而可能加重肝臟代謝負擔。
現在的首要任務是明確毒物，然後進行鍼對性的解毒和排泄。
大約過了四十分鐘。
孟時嶼回來了。
看他表情，大家就知道成了。
果然，孟時嶼說：“老大，神了，全被您猜中了。”
梁紹鈞立刻好奇地問：“怎麼回事？問出來了？”
“問出來了，我進去先跟他聊他手上的老繭，順勢聊到他在工地上做包工頭的辛苦，又聊到他女兒馬上要上大學各種花銷，硬是聊了半個多小時，我看他眼淚都快下來了，纔開始切入正題。”
孟時嶼嘆了口氣：“他拉着我的手，叫我老弟，說他最近大半年那方面不行了，老婆天天給他臉色看，他覺得去醫院丟人，就在老家一個遊醫那裏，買了兩大包粉，說是能重振雄風……我問他知不知道這個藥材是怎麼製成的？他說他也不知道，只聽別人說很有用。”
“他吃了多久？”江河問。
“連着吃了一週，每天早晚各沖服一碗，他說前天開始覺得肚子痛，噁心，昨天實在扛不住了纔來醫院，但他怕老婆知道他花了幾千塊錢買假藥，更怕老婆罵他不行，所以死咬着甚麼都沒說。”真相大白。
果然不是甚麼疑難雜症。
就是簡單粗暴的藥物中毒。
明明患者早點說就能早點解決的事情，非要瞞着，導致病情逐漸惡化。
最後傷害的還是自己的身體啊。
梁紹鈞深深看了一眼江河。
患者的想法他管不着，但江河也太強了。
敏銳地察覺到膽鹼酯酶的下降，並且精準推測出患者可能隱瞞了病史。
按照常規流程往下走，做一堆昂貴的免疫排查不說，耽誤了最佳的解毒時機，患者的肝臟很可能會在兩三天內迅速走向不可逆的爆發性肝衰竭。
現在……效率可快太多了。
許晨在旁，一直悄悄聽着。
他抿了抿嘴，心中對江河早已是無比崇拜。
努力吧，想要成爲江河這樣的醫生啊。
宋一鳴也是第一次親眼看見江河大展神威。
心中佩服的不行。
僅憑一個輕微的化驗單波動，就能隔空看透患者心裏的那點小九九。
這就是頂級醫生的洞察力嗎？經驗太豐富了！
呃……不對……江河二十一歲，他哪來的經驗啊？！
媽的，天賦怪！
方勉同樣也是第一次親眼看見江河的表現。
但他沒覺得驚訝，只覺得慌張……
雖然被江河找來醫療組，他很高興。
但是這段時間，江河沒跟他說過一句話。
他很擔心啊。
擔心江河是不是還在介意吳阿姨之前說過的事情。
一想到這件事情，他就尷尬又心慌。
唉。
如果能找個時間單獨跟江河聊一下就好了。
江河道：“老梁。”
“在。”
“趕緊去查他的那個藥，看裏面具體有甚麼成分，爲了壯陽，民間最喜歡用大劑量的生何首烏，如果沒猜錯的話，這是典型的混合型藥物性肝損傷，醫囑改開：立即靜脈滴注高濃度維生素c，加快毒物氧化；加開乙酰半胱氨酸（nac）注射液，補充肝臟谷胱甘肽，對抗自由基損傷；同時，給他上大劑量補液聯合速尿，強迫利尿，把血裏的毒素衝出來。”
江河略一沉吟，轉頭看向孟時嶼：“另外，時嶼。”
“老大吩咐。”
“你去跟家屬溝通，拿一點他剩下的藥粉樣本，送去檢驗科做一個急查毒物篩查，重點查重金屬鉛和砷，如果有超標，隨時準備上絡合劑排鉛。”
“明白！”
“是！”
醫療組瞬間高速運轉起來。
十分鐘後，所有的治療指令全部落實到病房。
在江河的精準判斷和冷靜操作下，
患者的危機被扼殺在了萌芽狀態。
謝謝江河吧，要不然再這麼拖下去，你小子以後說不定都再起不能啦。
江河喝了一口溫水，開始看其他病人的病歷。
就在這時，辦公室的門再次被推開。
韓願走進來，神色有些古怪，道：
“江主任，急診科那邊剛纔來電話，說剛剛來了個轉院的患者，現在家屬點名要見您。”
江河皺眉。
急診科轉來疑難病人很正常。
但通常是急診那邊先做初步收治，如果涉及肝膽胰外科的專業問題，纔會呼叫他們去會診。家屬一進門就直接跨科室點名，不符合常規流程。
“甚麼情況？病情很急？”江河問。
韓願搖搖頭：“倒不是危重，但好像有點棘手，他們是從市一院轉過來的，而且……沒有走正常的院際轉診流程，連主治醫生的交接單都沒帶……”
江河問：“沒帶交接單怎麼轉的院？”
韓願說：“家屬自己強行要求出院的，急診科的趙裕民主治醫師說，患者家屬一進門，直接說市一院的王正初主任治不了這個病，也不敢給他們開刀……”
“王主任原話是這麼跟他們說的：你們的要求我做不了，神仙也做不了！”
“然後，聽說患者家屬跟王主任吵了好久，非說王主任是醫術不行還耽誤事。”
“王主任就說了句氣話：你們可以不相信我，好，找更厲害的醫生去！羊城最厲害的肝膽外科醫生，附一院江河，你們去找他去吧！”
“家屬好像聽進去了，直接帶着患者就衝咱們這兒來了……”